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Crosslinking do Colágeno Corneano
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O croslinking do Colágeno Corneano consiste na irradiação de Ultra-Violeta A (UVA) numa frequencia de 365nm combinanado a instilação da vitamina B2, a Riboflavina, sobre o Colágeno Corneano por um determinado tempo até o limite de 5,4mJ/cm². Essa exposição libera radicais livres de O2 que estimulam ligações cruzadas nas fibras de Colágeno fortalecendo-as. Os canhões de UVA tradicionais foram projetados para emitir essa irradiação em 30min. Mas chegou no final de 2013 uma nova geração de aparelhos capazes de emitir a mesma irradiação em tempo inferior tornando o tratamento de Crosslinking bem mais confortável para os pacientes.
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O objetivo primário desse tratamento é promover um aumento da rigidez do Colágeno através da estimulação da formação de ligações cruzadas (Crosslinking) entre as fibras de Colágeno em pacientes que apresentam avanço do ceratocone, Degeneração Marginal Pelúcida e Ectasia Pós-LASIK. Uma seção de Crosslinking é capaz de endurecer o Colágeno da córnea em até 330% ou 3,3x. Além de endurecer o Colágeno, o Crosslinking pode secundariamente diminuir um pouco a refração, apesar de não ser objetico primário do tratamento.
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O Crosslinking tem um ponto ideal, ou na fase inicial da doença quando a aberração corneana é pequena ou após o implante de anel Intra-Estromal quando ocorreu redução acentuada da aberração e do astigmatismo Corneano. Mais recentemente o Crosslinking tem sido indicado para o tratamento de úlceras de córnea infecciosas refratárias aos antibióticos fortificados uma vez que o UVA esteriliza a superfície sob a qual está sendo irradiado e também para o edema de córnea crônico ou ceratite bolbosa em pacientes com Distrofia Endotelial de Fuchs melhorando o edema, a dor e a transparência pelo irrejecimento Corneano.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row css_animation=”” row_type=”row” use_row_as_full_screen_section=”no” type=”full_width” angled_section=”no” text_align=”left” background_image_as_pattern=”without_pattern”][vc_column][vc_empty_space height=”20px”][vc_column_text]
Indicações para o Endurecimento Corneano:
Ceratocone
Ectasia Pós-Lasik
Degeneração Marginal Pelúcida
Ceratoglobo
Melting Corneanao
Edema de Córnea Crônico
Ceratite Bolhosa
Indicação para Esterilização Corneana:
Úlceras de Córnea Infecciosa Refratárias
Contra Indicações:
Espessura corneana menor que 400 micras (Risco de Injúria Endotelial)
Estrias, Cicatrizes e Haze Corneano (Podem Aumentar)
Ceratite Erosiva Recorrente (Pode piorar)
Complicações:
Foram relatados alguns casos de infiltrados Estromais Estéreis após o Crosslinking normalmente temporários, melhorando em 1 a 6 meses. Mas há relatos de Haze Estromal numa incidência de 2,8% e defeito Eptelial Persistente.
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